Ergospirometria jako unikatowe narzędzie w diagnostyce różnicowej duszności pochodzenia sercowego u pacjentów poddawanych rehabilitacji kardiologicznej

Abstrakt

Rehabilitacja kardiologiczna to ważny etap leczenia większości chorób układu sercowo-naczyniowego. Udowodniono jej wpływ na wydłużenie życia u pacjentów po zawale serca i z niewydolnością serca. Podstawową metodą stosowaną w usprawnianiu pacjentów obciążonych chorobami układu sercowo-naczyniowego jest wytrzymałościowy trening fizyczny, którego intensywność ustala się na podstawie maksymalnego testu wysiłkowego na bieżni ruchomej lub cykloergometrze rowerowym. W planowaniu usprawniania szczególnie trudne jest ustalenie przyczyny duszności u pacjenta z różnymi współistniejącymi chorobami serca i odróżnienie jej od duszności pochodzenia „płucnego” lub spowodowanego unieruchomieniem czynnościowym. Celem pracy było omówienie przydatności ergospirometrii w różnicowaniu duszności pochodzenia sercowego: w chorobie niedokrwiennej serca, z niewydolnością serca, wadą zastawkową i wadą wrodzoną serca. Ergospirometria jest cennym, jednak wciąż niedocenianym narzędziem do różnicowania przyczyn duszności u pacjentów poddawanych kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej. Znajomość charakterystycznych zmian w parametrach oddechowych obserwowanych podczas testu wysiłkowego ułatwia podjęcie decyzji klinicznych i zaplanowanie kinezyterapii.

Cardiac rehabilitation is the important stage in treatment of patients with cardiovascular diseases and its positive impact on the prognosis has been proven in many clinical trials. Intensity and heart rate zone of endurance training is established in the exercise testing on bicycle ergometer or treadmil. The frequent challenge in prescribring exercise is the establishment of the cause of dyspnea in patients with many comorbidities. The aim of the manuscript is to report usefulness of cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea in patients with coronary artery disease, heart failure, valvular diseases and congenital heart defects. Cardiopulmonary exercise testing is very valuable, but still underestimated tool in assessing the reason of dyspnea in patients undergoing cardiac rehabilitation. The knowledge of characteristic for each patophysiological status features in the test helps to set the diagnosis and prescribe the individual program of kinesytherapy.