Echokardiograficzna ocena czynności skurczowej i rozkurczowej lewej komory serca u pacjentów z chorobą węzła zatokowego, zakwalifikowanych do leczenia stałą stymulacją serca

Abstrakt

Wśród pacjentów z chorobą węzła zatokowego są chor zy z bradykardią zatokową i chorzy z utrwalonym/przewlekłym migotaniem przedsionków. Celem badania jest echokardiograficzna ocena funkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory (LV) serca u pacjentów z chorobą węzła zatokowego (SSS) przed wszczepieniem stymulatora serca oraz porównanie wyników grupy z rytmem zatokowym (SR) do wyników grupy z przewlekłym migotaniem przedsionków (CAF). Do badania włączono 110 kolejnych pacjentów z SSS (78 z SR i 32 z CAF) zakwalifikowanych do wszczepienia stałego układu stymulującego serce. W ocenie funkcji skurczowej wykorzystano frakcję wyrzutową LV (LVEF). Oceniając funkcję rozkurczową u pacjentów z SR , oznaczano objętość lewego przedsionka odnoszoną do powierzchni ciała (LAVI) i wartości prędkości rozkurczowych pierścienia mitralnego (E’med i E’lat), a u chorych z CAF prędkość maksymalną fali E wczesnego napływu mitralnego i E’med. U pacjentów z SSS zakwalifikowanych do leczenia stałą stymulacją serca stwierdzono dość dobrą funkcję skurczową LV z przewagą na korzyść SR, natomiast funkcja rozkurczowa była istotnie upośledzona zarówno u pacjentów z SR, jak i z CAF. Echokardiograficzna ocena pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego powinna obejmować zarówno analizę funkcji skurczowej, jak i rozkurczowej lewej komory.

Among patients with sick sinus syndrome there are both, patients with sinus bradycardia, and with permanent chronic atrial fibrillation. The aim of this study is echocardiographic evaluation of left ventricular systolic and diastolic function in patients with sick sinus syndrome (SSS) before pacemaker implantation, and comparing results of the group with sinus rhythm (SR) to the group with chronic atrial fibrillation (CAF). The study included 110 consecutive patients with SSS (78 with SR and 32 with CAF) qualified for pacemaker implantation. We used left ventricular ejection fraction to evaluate left ventricular systolic function (LVEF). To analyze left ventricular diastolic function in SR group we estimated left atrial volume index (LAVI) and diastolic velocities of mitral annulus (part medial — E’med and lateral — E’lat). To analyze left ventricular diastolic function in CAF group we estimated maximum velocity of early mitral inflow wave E and E’med. We found relatively normal left ventricular systolic function in group of patients with SSS qualified for permanent pacing therapy, especially in the SR group, and significantly impaired left ventricular diastolic function both in patients with SR and with CAF. Echocardiographic evaluation of patients with sinus node dysfunction should include the analysis of both systolic and diastolic left ventricular function.