Epidemiologia kliniczna depresji w opiece paliatywnej i wartość predykcyjna objawów somatycznych — przekrojowe badanie ankietowe z 4-tygodniowym okresem obserwacji

Abstrakt

Celem przedstawionego w niniejszej pracy przekrojowego badania ankietowego było określenie rozpowszechnienia i remisji depresji u pacjentów objętych opieką paliatywną oraz oszacowanie wartości predykcyjnej objawów somatycznych w ustalaniu rozpoznania wspomnianego schorzenia. Z 300 kolejnymi pacjentami przeprowadzono wywiady w ciągu tygodnia od pierwszej oceny diagnostycznej przez pielęgniarkę specjalistyczną z placówki zajmującej się stacjonarną i domową opieką paliatywną w południowym Londynie (Wielka Brytania). Oceny pod kątem występowania depresji dokonywano, korzystając z kwestionariusza PRIME-MD PHQ-9. Obecność objawów somatycznych ustalono na podstawie kwestionariusza oceny jakości życia EORTC-QLQ-C30. Kryteria rozpoznawcze dużego zaburzenia depresyjnego zostały spełnione w przypadku 58 pacjentów [19,3% (15,3–23,3%)], a kryteria dowolnego zespołu depresyjnego — w przypadku 109 pacjentów [36,3% (32,3–40,3%)]. Wśród chorych z dużym zaburzeniem depresyjnym więcej było osób płci męskiej, częściej notowano brak nowotworu złośliwego, dolegliwości bólowe, zły stan ogólny i pragnienie szybkiej śmierci. Spośród chorych z dużym zaburzeniem depresyjnym stwierdzonym na początku badania u 69% (27/39) pacjentów odnotowano remisję depresji 4 tygodnie później. Wśród chorych bez depresji na początku badania u 11% (19/174) osób stwierdzono spełnienie kryteriów tego schorzenia podczas wizyty kontrolnej. Wartości predykcyjne dodatnie zaburzeń snu, obniżonego łaknienia i zmęczenia były niskie (< 24%), natomiast wartości predykcyjne ujemne tych objawów — wysokie (> 89%). Duże rozpowszechnienie depresji wśród pacjentów objętych opieką paliatywną świadczy o konieczności dokonywania oceny psychologicznej tych osób i udzielania im wsparcia psychologicznego. Przebieg depresji u pacjentów objętych opieką paliatywną charakteryzuje się małą stabilnością, w związku z czym jej objawy powinno się uważnie monitorować.