Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 1

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą metaboliczną, która coraz częściej występuje na całym świecie, a zwłaszcza w krajach rozwiniętych ekonomicznie. Cukrzycowa choroba nerek należy do częstych powikłań cukrzycy i występuje u ponad 40% chorych na cukrzycę typu 1 i około 20% chorych na cukrzycę typu 2 [1]. Obecnie choroba ta jest najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek wymagającą leczenia nerkozastępczego w większości krajów, w tym również w Polsce...

Leczenie nerkozastępcze, które obejmuje dializoterapię otrzewnową, hemodializoterapię oraz przeszczep nerki, obecnie jest powszechnie dotępną metodą leczenia dzieci od okresu noworodkowego do zakończenia dzieciństwa. Co roku w Europie oraz w Polsce 6 dzieci/milion populacji dziecięcej (0–14 lat) rozpoczyna leczenie nerkozastępcze...

Nowoczesna diagnostyka chorób nerek i układu moczowegou dzieci obejmuje szeroki zakres badań czynnościowych, obrazowych, molekularnych i genetycznych.Służą one nie tylko wykrywaniu określonych chorób, ale także monitorowaniu ich leczenia, przewidywaniu zagrożenia rozwojem przewlekłejchoroby nerek i jej wielonarządowych odległych skutków.

Nowa definicja przewlekłej choroby nerek(PChN) wraz z podziałem na 5 stadiów zaproponowanaprzez National Kidney FoundationKidney Disease Outcomes Quality Initiative(NKF K/DOQI) w 2002 roku, a następnie zaaprobowanaprzez środowiska nefrologiczne nacałym świecie zmieniła podejście do problem uczęstości występowania przewlekłego uszkodzenia nerek...

Ureterocystostomia jest metodą leczeniaz wyboru w rekonstrukcji układu moczowego podczas przeszczepiania nerki. Czasami u człowieka występują anomalie anatomiczne w budowie górnego odcinka układu moczowego. Najczęściej jest spotykany podwójny układ kielichowo-miedniczkowy z dwoma moczowodami. Obecność podwójnego moczowodu może się wiązać z wystąpieniem powikłań urologicznych, takich jak przetoka moczowa, która może być spowodowana przez martwicę dystalnego odcinka moczowodu lub niedrożność zespolenia...

Obecnie dializa otrzewnowa (DO) jest uznaną, dobrze dostępną i powszechnie stosowaną metodą leczenia nerkozastępczego. Spośród ogółu pacjentów dializowanych chorzy dializowani otrzewnowo stanowią drugą pod względem liczebności grupę (po hemodializowanych), a odsetek ten waha się w różnych krajach od 5% do ponad 50%. Obecnie w Polsce dializowani otrzewnowo stanowią około 10% pacjentów, co mieści się w średnich, zazwyczaj spotykanych w Europie wartościach [1]...

Cukrzycowa choroba nerek stanowi ogromny i narastający problem epidemiologiczny i kliniczny. Liczba pacjentów wymagających leczenia nerkozastępczego z powodu cukrzycowej choroby nerek istotnie wzrosła w ostatnich kilkudziesięciu latach [1–3]. W wielu krajach, w tym również niestety w Polsce, nefropatia cukrzycowa stała się najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek [4]...

Przewlekłą niewydolnością nerek (PNN) nazywa się zespół objawów chorobowych, który rozwija się w wyniku utraty nefronów. Etiologia PNN jest wieloczynnikowa, do tego zespołu prowadzą zarówno pierwotne, jaki wtórne choroby nerek. Praktycznie każda choroba nerek, z wyjątkiem glikozurii nerkowej, może być jej przyczyną [1]. Obecnie PNN określa się jako przewlekłą chorobę nerek (PChN) i w zależności od wielkości filtracji...

Przeszczepianie nerek jest zabiegiem z pogranicza chirurgii ogólnej, naczyniowej i urologii, dlatego też po jego wykonaniu może dochodzić do powstania powikłań charakterystycznych dla wszystkich tych dziedzin chirurgii. Powikłania zdarzają się rzadko, ale ich wystąpienie niemal zawsze wiąże się z koniecznością postępowania interwencyjnego. Powikłania mogą powstać na każdym etapie procedury transplantacyjnej (także podczas pobrania narządów — śródoperacyjne) oraz w niemal dowolnym czasie po przeszczepieniu. Powikłania po przeszczepieniu można podzielić na wczesne i późne...

Mocznica jako zespół metaboliczny (uremicsyndrome) wiąże się z uszkodzeniem wielonarządowym związanym z retencją substancji, które w warunkach fizjologii (prawidłowej funkcji nerek) są usuwane z moczem lub metabolizowane w nerkach. Wraz z postępującą utratą filtracji kłębuszkowej w przebiegu przewlekłej choroby nerek dochodzi do kumulacji substancji określanych jako mocznicowe produkty retencji (uremic retention solutes), a jeżeli charakteryzują się one aktywnością biologiczną,stają się toksynami mocznicowymi...