Folia Cardiologica Excerpta 2009, tom 4, nr 2

Wraz z rozwojem elektroterapii oraz istotnym zwiększeniem populacji pacjentów z rozbudowanymi układami stymulującymi serca, w tym nierzadko z kilkoma elektrodami endokawitarnymi, wzrasta liczba powikłań zastosowanych metod leczenia. Wśród nich największym problemem są infekcje — miejscowa w loży stymulatora i odelektrodowe zapalenie wsierdzia...

Zabieg wszczepienia rozrusznika serca (PM), stymulatora resynchronizującego (CRT) lub kardiowertera-defibrylatora (ICD) najlepiej przeprowadzać w sali operacyjnej, a zabieg usunięcia elektrody edokawitarnej — w sali operacyjnej kardiochirurgii...

Każdy zabieg, bez względu na zakres i charakter, stanowi proces obwarowany regulacjami prawnymi. Znajomość tych regulacji przez każdego lekarza jest niezbędna, ponieważ wykonywanie wolnego zawodu rodzi konsekwencje prawne, najbardziej widoczne w prywatnej praktyce lekarskiej...

We współczesnym świecie coraz większego znaczenia nabiera posiadanie różnego   rodzaju akredytacji, certyfikatów i uprawnień. Celem legislatorów jest próba udzielenia swego rodzaju gwarancji, że usługodawca dysponuje odpowiednimi środkami, narzędziami i wyedukowanym personelem, który jest w stanie przeprowadzić daną usługę (procedurę) zgodnie z obowiązującymi zasadami oraz w skuteczny i bezpieczny sposób...

Wobec wzrastającej liczby implantacji stymulatorów serca, kardiowerterów-defibrylatorów, układów wieloelektrodowych (CRT i CRT-ICD), ośrodków elektroterapii, nowych osób uczących się elektrostymulacji oraz wzrostu długości życia pacjentów z tymi urządzeniami (więcej zabiegów powtórnych i kolejnych, rosnąca liczba pozostawionych nieczynnych elektrod) wciąż będzie się zwiększała liczba powikłań tej terapii...

W ostatnich latach na świecie i w Polsce obserwuje się istotny wzrost liczby nowo implantowanych urządzeń do elektroterapii — stymulatorów i defibrylatorów. Jednocześnie wzrasta liczba wymian i reoperacji. Coraz więcej implantuje się elektrodw miejsca nietypowe oraz urządzenia resynchronizujące komory i przedsionki, co znacznie wydłuża czas trwania zabiegu i zwiększa liczbę ciał obcych (elektrod) pozostawianych na stałe w ciele pacjenta...

Istotą infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest zakażenie zastawek lub śródbłonka naczyniowego jednym z wielu różnych patogennych mikroorganizmów. Chociaż najczęściej zajęte są zastawki serca, przedsionki i komory, choroba może objawiać się także jako zapalenie błony wewnętrznej tętnicy, połączeń naczyniowych lub rozwijać się na ciałach obcych, takich jak wszczepione zastawki serca, wkłucia dożylne, elektrody stymulatorów serca czy protezy naczyniowe...

Wydłużający się czas życia pacjentów z wszczepionymi układami stymulującymi serca powoduje, że coraz częściej można obserwować zjawiska, które wynikają bezpośrednio albo z przekraczania czasu używalności elektrod, albo z uszkodzeń mechanicznych, powodowanych obecnością kilku elektrod, w tym nieczynnych; stanowią one swoiste novum...

Zakażenia związane z układem stymulującym czy implantowanym kardiowerterem-defibrylatorem (ICD) mogą mieć charakter miejscowy lub uogólniony jako septicaemia bez zapalenia wsierdzia oraz zapalenie wsierdzia (CDIE). Ustalenie rozpoznania CDIE nie zawsze jest proste. Największe znaczenie w diagnostyce tego schorzenia ma echokardiografia...

W niniejszym artykule przedstawiono aktualne poglądy na problemy wynikające z obecności przetrwałych elektrod w jamach serca, w tym znaczenia wegetacji w zagrożeniu zatorowością płucną oraz stanem zapalnym wsierdzia. Autorzy zaprezentowali swoje obserwacje wynikające z doświadczenia w leczeniu 220 pacjentów poddanych przezżylnemu usunięciu elektrod...