Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 2

Od połowy lat 50. ubiegłego stulecia, kiedy pojawiły się pierwsze diuretyki — chlorotiazyd i furosemid, leki moczopędne stały się jedną z podstawowych grup preparatów stosowanych w medycynie, nie tylko w terapii nadciśnienia tętniczego,ale także w leczeniu przewlekłych chorób nerek, niewydolności serca, marskości wątroby i innych schorzeń. Wyniki rozpoczętych w pierwszej połowie lat 60. badań klinicznych (Veterans’ Affairs Cooperative Study Group) wykazały, że u chorych z ciężkim i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym diuretyki tiazydowe znacząco zmniejszały ryzyko zgonu i powikłań narządowych w porównaniu z placebo [1]...

W Polsce, mimo zbliżonego do innych krajów europejskich rozpowszechnienia nadciśnienia tętniczego, zaledwie u 14,1% chorych osiąga się kontrolę ciśnienia tętniczego, podczas gdy na przykład w Szwecji odsetek ten wynosi 21%, we Włoszech— 28%, a w Niemczech — 30% [1–3]. Złe wyniki leczenia nadciśnienia tętniczego mają wielorakie przyczyny, związane zarówno z pacjentem, jego lekarzem, jak i z ogranizacją systemu opieki zdrowotnej...

Z badań populacyjnych, również polskich, wynika, że jakość życia (HRQoL, health-related quality of life) chorych na pierwotne nadciśnienie tętnicze zarówno leczonych, jak i nieleczonych jest niższa o 10–20% od odpowiadających im wiekiem osób zdrowych [1–3]. Jakość życia chorych na nadciśnienie tętnicze jest związana przede wszystkim ze stopniem kontroli ciśnienia tętniczego, a w następnej kolejności z rodzajem i liczbą stosowanych leków [4]...

Nadciśnienie tętnicze (AH, arterial hypertension) i jaskra występują w starzejącym się społeczeństwie coraz częściej jednocześnie. W dotychczasowych badaniach wykazano, że AH to istotny naczyniowy czynnik ryzyka rozwoju jaskry otwartego kąta, zwanej jaskrą prostą, która jest najczęstszą postacią tej choroby spotykaną w populacji krajów rozwiniętych, gdzie stanowi ponad 50% wszystkich przypadków [1]...

Choroby układu krążenia są główną przyczyną chorobowości, inwalidztwa oraz przedwczesnej umieralności w krajach rozwiniętych. Pandemia tych schorzeń w coraz większym stopniu zaczyna dotyczyć także krajów rozwijających się. Według World Health Organization (WHO) w 2002 roku z powodu chorób układu krążenia na świecie zmarło 16,7 mln osób, przy czym w Europie odnotowano 4 mln zgonów, co stanowiło 55% wszystkich zgonów kobiet i 43% wszystkich zgonów mężczyzn. W Polsce w 2001 roku z powodu chorób układu krążenia zmarło 82 692 mężczyzn i 91 117 kobiet...

Aktualne wytyczne European Society of Hypertension/European Society of Cardiology (ESH/ESC) [1] oraz Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) [2] dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego jednoznacznie wskazują na negatywny wpływ upośledzenia funkcji nerek na rokowanie w tej grupie chorych. Podstawą rozpoznania uszkodzenia nerek związanego z nadciśnieniem tętniczym jest stwierdzenie upośledzenia funkcji nerek i/lub wykrycie zwiększonego wydalania albumin z moczem...

Inhibitory reduktazy hydroksy-metylo-glutarylo koenzymu A (inhibitory reduktazy HMG Co-A, statyny) należą do grup leków, które są często przepisywane w praktyce klinicznej. W badaniach klinicznych udowodniono, że zażywanie statyn może istotnie poprawić rokowanie u pacjentów z chorobą wieńcową oraz u osób z czynnikami ryzyka miażdżycy, ale jeszcze bezobjawów choroby tętnic. Leczenie hipolipemizujące jest też nieodzownym elementem leczenia pacjenta z nadciśnieniem tętniczym...

Guzy wywodzące się z aparatu przykłębuszkowego nerek wydzielające w nadmiarze reninę stanowią rzadką postać wtórnego nadciśnienia z potencjalnie usuwalną przyczyną. W 1967 roku Robertson i wsp. po raz pierwszy opisali przypadek guza nerki wydzielającego reninę u 16-letniego pacjenta ze złośliwym nadciśnieniem [1]. Kihara i wsp. zaproponowali dla tego typu guzatermin: guz wywodzący się z aparatu przykłębuszkowego nerki [2]...