Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 5

U większości chorych z nadciśnieniem tętniczym umiarkowanym lub ciężkim konieczne jest jednoczesne stosowanie dwóch leków hipotensyjnych o różnych mechanizmach działania. Chorzy są zmuszeni stosować wówczas codziennie kilka tabletek,co często prowadzi do ich nieregularnego przyjmowania i pogarsza współpracę z lekarzem [162]. Ostatnio coraz częściej stosuje się preparaty zawierające w jednej tabletce dwa leki hipotensyjne...

Hiperurykemia jest uznanym markerem zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym [1–5]. W wielu badaniach sugeruje się również rolę przyczynową podwyższonego stężenia kwasu moczowego w rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych [6, 7] i przedstawia potencjalne mechanizmy takiego działania [8–13]...

W ostatnich latach coraz większe znaczenie w patogenezie nadciśnienia tętniczego oraz miażdżycy przypisuje się procesom immunologicznym i zapalnym. W badaniach klinicznych u chorych obciążonych ryzykiem miażdżycy wykazano podwyższone stężenia wykładników zapalenia, takich jak: fibrynogen, białko C-reaktywne (CRP, C-reactive protein), czynnik martwicy nowotworów α (TNF-α, tumor necrosis factor- α), interleukiny oraz amyloid osoczowy [1–3]. Uszkodzenie śródbłonka prowadzi do przechodzenia monocytów pod śródbłonek naczyniowy i ich przekształcenia w makrofagi, a następnie komórki piankowate zawierające cholesterol oraz do rozrostu komórek mięśni gładkich w błonie wewnętrznej tętnicy...

Brak nocnego spadku ciśnienia obserwuje się w schorzeniach przebiegających ze wzrostem wolemii, na przykład w pierwotnym aldosteronizmie, niewydolności nerek, a także w pierwotnym nadciśnieniu sodoważliwym [1–3]. W badaniach klinicznych i doświadczalnych wykazano, że w nadciśnieniu pierwotnym przebiegającym z hiperwolemią i upośledzonąodpowiedzią natriuretyczną i diuretyczną na zwiększone spożycie sodu częściej występuje niekorzystna rokowniczo cecha non-dippers [3–5]...

Otaczający nas świat ciągle się zmienia. Na rynku pojawiają się coraz doskonalsze udogodnienia, znajdujące zastosowanie w różnych sferach życia, ułatwiające funkcjonowanie — z drugiej strony trzeba się liczyć z konsekwencjami wygodnego życia, szczególnie jeżeli dotyczą one naszego zdrowia. Przyczyną wielu chorób w dużym stopniu są atrybuty współczesnej cywilizacji, takie jak: stres, niewłaściwa dieta, brak ruchu. Do tej grupy chorób można zaliczyć nadciśnienie tętnicze. Niepokojący jest fakt, że w miarę postępu cywilizacji liczba osób zagrożonych nadciśnieniem tętniczym będzie rosła [1]...

Choroby układu krążenia nadal stanowią wiodącą przyczynę chorobowości i śmiertelności [1]. W codziennej praktyce klinicznej w ocenie zagrożenia tymi chorobami wykorzystuje się tradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego [2]. Jednak w połowie przypadków incydentów naczyniowych nie stwierdza się obecności uznanych czynników ryzyka, co powoduje ciągłe poszukiwania nowych markerów ryzyka, wskaźników zmian naczyniowych czy uszkodzeń narządowych, które pozwalałyby wcześniej wkraczać z działaniami interwencyjnymi [3]...

Nadciśnienie tętnicze, jak również cukrzyca typu 2 i otyłość, składowe zespołu metabolicznego, stanowią jedne z głównych przyczyn rozwoju miażdżycy i powikłań sercowo-naczyniowych zarówno w Polsce, jak i na świecie. Prowadzone w ciągu ostatnich lat badania nad ich patogenezą przyczyniły się do wyodrębnienia nowych czynników ryzyka występowania i niekorzystnego przebiegu naturalnego chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym nadciśnienia tętniczego. Wykazano, że występowanie zaburzeń snu o charakterze obturacyjnego bezdechu jest związane z dodatkowym (w stosunku do tzw. klasycznych czynników ryzyka) zwiększeniem ryzyka wystąpienia chorób układu sercowo-naczyniowego...