Nadciśnienie Tętnicze 2008, tom 12 nr 2

Pierwotnie uważano, że PA jest spowodowany autonomiczną hipersekrecją aldosteronu przez gruczolak nadnerczy wywodzący się z komórek warstwy kłębkowatej nadnerczy. Szybko jednak okazało się, że przyczyną zwiększonej sekrecji aldosteronu mogą być: pojedyncze lub mnogie gruczolaki, przerost warstwy kłębkowatej jednego nadnercza lub obu nadnerczy, rak nadnerczy lub defekty genetyczne steroidogenezy występujące rodzinnie...

Długooczekiwane wyniki badania ONgoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET) niewątpliwie kształtować będą nasze postrzeganie antagonistów receptorów angiotensyny AT1 (sartanów) i inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE, angiotensin-converting enzyme) przez wiele następnych lat. Z punktu widzenia kardiologa można wyróżnić co najmniej 5 ważnych implikacji tego badania, o których już dzisiaj warto mówić...

Na podstawie dotychczas przeprowadzonych dużych randomizowanych badań klinicznych wiadomo, że inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-I, angiotensin converting-enzyme inhibitors) redukują ryzyko sercowo-naczyniowe, co skutkuje zmniejszeniem liczby zawałów serca, udarów mózgu, niewydolności serca, koniecznych zabiegów rewaskularyzacyjnych i przypadków nefropatii oraz zmniejszeniem śmiertelności. Leki z tej grupy wydają się również ograniczać częstość rozwoju cukrzycy, otępienia czy migotania przedsionków...

Pacjenci najstarsi, a pod tym określeniem rozumiemy tych, którzy przekroczyli 80. rok życia, to jedna z nielicznych grup pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, co do której istniały poważne wątpliwości, czy korzyści terapii hipotensyjnej przeważają nad ryzykiem. Przedstawione na Kongresie American College of Cardiology w Chicago i opublikowane niemal jednocześnie w prestiżowym periodyku medycznym New England Journal of Medicine [1] wyniki badania Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET) stanowiły próbę rozstrzygnięcia tych wątpliwości i udzielenia ostatecznej odpowiedzi na pytania, czy i jak powinniśmy obniżać ciśnienie u pacjentów po 80. roku życia...

Wykazano skuteczność redukcji ciśnienia tętniczego (BP, blood pressure) w prewencji udarów i innych chorób sercowo-naczyniowych, w tym niewydolności serca. W ubiegłej dekadzie okazało się, że korzyści z leczenia były zgodne w różnych populacjach i dla różnych leków hipotensyjnych. Jednak, co podkreślano zarówno we wcześniejszych, jak i ostatnich wytycznych, nie ma przekonujących dowodów na to, że leczenie pacjentów w wieku ≥ 80 lat jest również korzystne...

Nadciśnienie tętnicze silnie i niezależnie wpływa na upośledzenie funkcji nerek, z tendencją do stopniowego ich uszkodzenia w kierunku schyłkowej niewydolności (ESRD, end stage renal disease). Rozwój niekorzystnych następstw nadciśnienia postępuje powoli w ciągu wielu lat...

W ciągu ostatnich lat bardzo dynamicznie rozwija się podejście do leczenia pacjentów uwzględniające ocenę jakości ich życia. Istotne jest, aby w procesie terapeutycznym oprócz dążenia do wydłużania życia pacjentów nie zapominać o poprawie ich codziennego funkcjonowania, ograniczeniu ich cierpień fizycznych i psychicznych oraz możliwościach powrotu do pełnejaktywności w życiu rodzinnym i społecznym [1]...

Nadciśnienie tętnicze należy do najbardziej rozpowszechnionych chorób; występuje u ponad 20% dorosłej populacji. Wyniki programu NATPOL III PLUS (Nadciśnienie Tętnicze w Polsce) wykazały, że w 2002 roku rozpowszechnienie nadciśnienia w dorosłej populacji polskiej wynosiło 29%, czyli chorowało na nie 8,6 miliona osób. Porównywalny odsetek chorych na nadciśnienie tętnicze stwierdzono w programie WOBASZ (Wieloośrodkowe Ogólnopolskie Badanie Stanu Zdrowia Ludności) [1, 2]...

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization) zdrowie definiuje się jako dobrostan fizyczny, psychiczny i społeczny, natomiast według nowszych definicji zdrowie traktowane jest jako zdolność człowieka do osiągnięciawłasnych możliwości fizycznych, psychicznych i społecznych. Stan zdrowia jest uwarunkowany wieloma czynnikami, spośród których wymienić należy przede wszystkim czynniki: genetyczne, dziedziczno-rodzinne, środowiskowe oraz związane z poziomem oświaty zdrowotnej i stylem życia, a także z działalnością leczniczo-profilaktyczną [1]...

Zmiany zachodzące w mięśniu sercowym związane z treningiem sportowym dotyczą przede wszystkim jego struktury i przyjmuje się, że są odpowiedzią miokardium na wysiłek fizyczny. Wielu badaczy podkreśla, że jest to „sportowa” lub „fizjologiczna” przebudowa serca — określana w piśmiennictwie anglosaskim mianem athelet’s heart syndrom, dla odróżnienia jej od odmiennego i patologicznego przerostu. Ta przebudowa zależy od intensywności, czasu trwania i typu aktywności fizycznej [1–5]...