Współczesne metody diagnostyki obrazowej zmian udarowych w obrębie struktur mózgowych tylnego dołu czaszki

Abstrakt

Obrazowanie wczesnych zmian udarowych w obrębie struktur tylnego dołu czaszki nadal stanowi ważki problem współczesnej neuroradiologii, zwłaszcza że rokowanie u chorych z udarami mózgu w przebiegu zaburzeń krążenia kręgowo-podstawnego jest gorsze niż w przypadku niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej. Metody neuroobrazowania, takie jak: tomografia komputerowa (CT, computed tomography), standardowy rezonans magnetyczny (MRI, magnetic resonance imaging), angiografia CT i MR (angio-CT/MR), angiografia subtrakcyjna, badania doplerowskie czy, wreszcie, badania izotopowe, nie dają odpowiedzi na wszystkie pytania stawiane przez neurologa. Jednak na wiele z tych pytań można odpowiedzieć, dysponując najnowszymi techniki obrazowania mózgowia, takimi jak tomografia perfuzyjna CT i MRI oraz dyfuzja MR. Kompilacja powyższych metod diagnostycznych nie tylko pozwala na określenie przyczyny czy też dokładnej lokalizacji udaru, ale daje również podstawy do prawidłowej kwalifikacji chorego w celu dalszego leczenia.Autorzy dokonali przeglądu najczęściej stosowanych, a jednocześnie najbardziej użytecznych, metod diagnostycznych wczesnegoudaru mózgu w obrębie struktur podnamiotowych. Udar Mózgu 2008; 10 (1): 27–39

The imaging of early stroke changes in the posterior fosse is still one of the principle problems for neuroradiology, especially in case of outcomes of patients with vertebrobasilar occlusions are less favorable than of patients with cerebral infarctions occurring in the carotid arteries. The most commonly used methods in diagnostic imaging of the central nervous system, such as computed tomography,magnetic resonance imaging, CT- and MR-angiography followed by digital subtraction angiography, duplex ultrasonography and scintigraphy, can not be enough sufficient to select patients with acute stroke for correct therapeutical management. In last decade new radiological techniques — CT- and MR-perfusion as well as diffusion-MR have been developed and create new standards of stroke diagnosis. The compilation of those methods show localization and cause of brain infarction and may precisely identify patients with acute ischaemic stroke for thrombolytic therapy. The authors discuss the most common use and useful diagnostic methods in the early stage of acute ischaemic stroke. Interdyscyplinary Problems of Stroke 2008; 10 (1): 27–39