Gastroenterologia Kliniczna - Postępy i Standardy 2011, tom 3, nr 1

Mimo ogromnego postępu w leczeniu systemowym, leczenie chirurgiczne pozostaje głównym narzędziemw walce z rakiem — jego możliwości, które nie zostały wykorzystane podczas pierwszego zabiegu chirurgicznego, zwykle pozostają stracone na zawsze. Skuteczne leczenie nowotworów układu pokarmowego wymaga współpracy chirurga onkologa, patologa, radiologa, chemioterapeuty, radioterapeuty oraz gastroenterologa...

W terapii nowotworów przewodu pokarmowego wykorzystuje się leki o działaniu cytotoksycznym, leki o działaniu ukierunkowanym molekularnie oraz leki hormonalne. Leki cytostatyczne dzieli się umownie na fazowozależne, a więc te, które działają w określonych fazach cyklu komórkowe oraz na fazowoniezależne, czyli takie, których skuteczność nie zależy od fazy cyklu komórkowego...

Obecnie istnieje silnie zarysowany pogląd, że rak płaskonabłonkowy i rak gruczołowy przełyku powinny być traktowane jako odrębne jednostki chorobowe, które wymagają różnych strategii leczenia. Propagowane agresywne podejście do leczenia zaawansowanego raka przełyku i raka połączenia przełykowo-żołądkowego ułatwia współcześnie szybki rozwój metod diagnostycznych ora pojawiające się nowe możliwości terapeutyczne z zastosowaniem metod skojarzonych...

Mimo postępu dokonującego się w onkologii wyniki leczenia raka żołądka są niezadowalające. Nawet u chorych z ograniczoną postacią raka, pięcioletnie przeżycia wahają się od 15% do 30%. Leczeniem zasadniczym jest zabieg chirurgiczny, ale ponad połowa chorych, ze względu na znaczne miejscowe zaawansowanie choroby lub obecność przerzutów odległych, nie kwalifikuje się do tej formy leczenia.

Pierwszy etap transplantacji wątroby polega na usunięciu wątroby własnej chorego z zachowaniem (technika piggy-back) lub wycięciem (technika konwencjonalna) leżącego za wątrobą fragmentu żyły głównej dolnej. W drugim etapie wykonuje się zespolenia naczyniowe w układzie żyły głównej dolnej, żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej dawcy i biorcy oraz zespolenie żółciowe...