Forum Medycyny Rodzinnej 2008, tom 2, nr 1

Stale narastająca liczba chorych, wysoka chorobowość i śmiertelność, zła jakość życia, konieczność częstych hospitalizacji oraz rosnące koszty opieki sprawiają, iż niewydolność serca stanowi nasilający się poważny problem medyczno-społeczny, przyjmujący obraz „epidemii”. Pomimo postępów w leczeniu, związanych głównie z szerszym wprowadzaniem w życie zaleceń medycyny opartej na faktach, oraz standardów postępowania diagnostycznego i terapeutycznego [1, 2] — z położeniem nacisku na stosowanie leków wydłużających życie (inhibitory konwertazy angiotensyny, b-adrenolityki, antagoniści aldosteronu) — efekty długofalowe terapii niewydolności serca są nadal niezadowalające. ...

Jedną z form uczestnictwa w rynku usług medycznych jest indywidualna praktyka lekarska. Zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (tekst jedn. z 2005 r., Dz.U. nr 226, poz. 1943) lekarz może wykonywać indywidualną praktykę lekarską lub indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską. Formy te zostały uregulowane także w ustawie z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności lekarskiej (Dz.U. nr 173, poz. 1807). ...

Chora w wieku 37 lat zgłosiła się na oddział ratunkowy z objawami uogólnionego osłabienia, zmęczenia oraz senności. W ciągu ostatnich 4 dni pacjentka miała kilka ataków wymiotów oraz wodnistej biegunki spowodowanych infekcją wirusową układu pokarmowego. Pacjentka nie gorączkowała, jej akcja serca wynosiła około 90 uderzeń/min, częstość oddechu około 16/min, a ciśnienie tętnicze 89/65 mm Hg. ...

W 1983 roku w Stanach Zjednoczonych opisano pierwsze przypadki dzieci zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV, human immunodeficiency virus). Według szacunkowych danych Światowej Organizacji Zdrowia, liczba dzieci z HIV/AIDS (zespół nabytego braku odporności, aquired immunodeficiency syndrome) na świecie stale wzrasta [1–3]. Do 2004 roku na świecie zakażeniu HIV uległo 2,2 mln dzieci w wieku do 15 roku życia, z czego aż 510 000 zmarło z powodu AIDS. ...

We współczesnym świecie niepełnosprawność człowieka powszechnie uznaje się za szczególnie ważny i doniosły problem społeczny. Udar mózgu stanowi główną przyczynę niepełnosprawności u osób powyżej 40 roku życia. Rocznie w Polsce rejestruje się około 60 000–70 000 nowych zachorowań. Wśród tych chorych, którzy przeżyli udar ok 70% pozostaje niepełnosprawnymi [1–3]. ...

Zmniejszenie objawów dławicowych i poprawa jakości życia są integralną częścią terapii stabilnej choroby wieńcowej. Jednym z najważniejszych czynników determinujących zapotrzebowanie tlenowe mięśnia sercowego jest czynność rytmu serca (HR, heart rate). Duża częstość pracy serca nasila niedokrwienie i w następstwie zaostrza dławicę w mechanizmie zwiększania zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i upośledzania perfuzji miokardium przez skrócenie czasu trwania fazy rozkurczu [1]. ...

Drobnokomórkowy rak płuca stanowi obecnie 15–20% wszystkich nowotworów nabłonkowych płuca. Obserwacje epidemiologiczne wskazują na powolne zmniejszanie się częstości występowania drobnokomórkowego raka płuca w ostatnich dekadach, przy wzroście udziału zachorowań wśród kobiet i osób w wieku powyżej 70 lat. W etiopatogenezie zasadnicze znaczenie ma palenie tytoniu [1]. ...

Terminem krwotok śródmózgowy określa się ostre lub podostre krwawienie do mózgu spowodowane pęknięciem naczynia wskutek uszkodzenia śródbłonka naczyń  kapilarnych, zaburzeń krzepnięcia lub w wyniku wzrostu ciśnienia tętniczego. Częstość występowania krwotoków śródmózgowych ocenia się na 10–20 przypadków na 100 000 [1]. W Stanach Zjednoczonych występuje 70 000 przypadków udaru krwotocznego rocznie (10–15% wszystkich udarów) [2]. ...

Omdlenia to problem często poruszany przez pediatrów i lekarzy rodzinnych. Bo kto z nas nie spotkał w swojej praktyce pacjenta z incydentem utraty przytomności w wywiadzie? Niestety, jest to bardzo złożone zagadnienie zarówno w aspekcie etiologicznym, jak również diagnostycznym i terapeutycznym. ...

Omdlenie jest przejściową, ustępującą samoistnie utratą przytomności, która zwykle prowadzi do upadku. Profesor R. Sutton obrazuje to stwierdzeniem, że „jeżeli pacjent pada i wstaje, to jest to omdlenie, gdy nie wstaje, jest to nagły zgon sercowy”. Przyjmuje się, że bezpośrednią przyczyną omdlenia jest krótkotrwałe odwracalne uogólnione zmniejszenie perfuzji mózgu. ...