Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 2

Choroby serca i nerek wydają się w niebezpiecznym związku, potencjalnie śmiertelnym, osiągając poziom epidemii, szczególnie u osób starszych. Choroby układu sercowo-naczyniowego są głównym czynnikiem chorobowości i śmiertelności u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Z drugiej strony, przewlekła choroba nerek jest uważana za czynnik ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego...

Kalcyfikacja ścian naczyń zmniejsza ich elastyczność, wpływając na parametry hemodynamiczne układu krążenia. Rozwój nadciśnienia tętniczego, przerost mięśnia sercowego, choroba niedokrwienna czy niewydolność serca znamiennie zwiększają chorobowość i śmiertelność wśród pacjentów po 60. roku życia. Stopień zaawansowania i rozległość depozytów wapnia w ścianie naczynia jest kluczowym czynnikiem ryzyka epizodów niedokrwiennych...

Pojęcie suchej (oczekiwanej) masy ciała pojawiające się od wczesnego rozwoju przewlekłej dializoterapii wiąże się z uzyskaniem optymalnej masy ciała pacjenta, w aspekcie właściwej kontroli ciśnienia tętniczego, przy minimalizacji liczby powikłań w czasie zabiegu dializy (hipotonii)...

Niewydolność krążenia oporna na farmakoterapię jest problemem o wzrastającym znaczeniu w codziennej praktyce klinicznej. Jest związana z hiperwolemią spowodowaną retencją płynów i sodu oraz zaburzeniami metabolicznymi. Pomimo dowodów, że odpowiednia farmakoterapia zmniejsza śmiertelność i konieczność hospitalizacji, jest stosowana w niewystarczającym stopniu. Zespół sercowo-nerkowy to zespół zaburzeń w zakresie patofizjologii serca i nerek, w którego następstwie uszkodzenie jednego narządu doprowadza do uszkodzenia drugiego...

Zakażenie układu moczowego są często obserwowanym powikłaniem u chorych po transplantacji nerki. W artykule omówiono epidemiologię, czynniki ryzyka, najczęstsze czynniki etiologiczne, możliwe konsekwencje oraz zalecenia dotyczące profilaktyki oraz leczenia...

Oporna na leczenie niewydolność serca pomimo postępu, jaki dokonał się w ciągu ostatnich lat, stanowi istotny problem kliniczny. Kluczowym zadaniem zespołu leczącego jest uzyskanie poprawy bilansu wodnego. Celem terapii jest również poprawa jakości życia i zmniejszenie częstości hospitalizacji. Jedną z metod stosowanych w tym celu jest dializa otrzewnowa i wykorzystywana u tych chorych ultrafiltracja otrzewnowa...

Gruźlica jest częstym zakażeniem oportunistycznym u pacjentów po przeszczepieniu narządów. W większości przypadków jest wynikiem aktywacji zakażenia latentnego zlokalizowanego w płucach, ale może też być spowodowana pierwotną infekcją w warunkach obniżonej odporności. Inne postacie gruźlicy opisywane po transplantacji to gruźlica prosówkowa, węzłów chłonnych i kostno-stawowa. Gruźlica przewodu pokarmowego jest rzadko spotykana. Rozwija się na skutek połknięcia zakażonego materiału lub drogą krwiopochodną...

Zakażenia układu moczowego (UTI, urinary tract infections) stanowią najczęstsze powikłanie infekcyjne obserwowane u chorych po transplantacji nerki. Wśród pacjentów z autosomalnie dominującym wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek częstym powikłaniem jest zakażenie torbieli będące swoistą postacią UTI. Rozpoznanie i leczenie zakażenia torbieli może być źródłem wielu trudności, podobnie jak decyzja o wykonaniu nefrektomii w ramach przygotowania do transplantacji...

Przeszczepienie nerki jest obecnie najlepszą metodą leczenia nerkozastępczego, nie każdy chory odniesie jednak korzyści z transplantacji. Kwalifikacja do transplantacji wymaga wcześniejszej oceny wydolności wszystkich narządów. Szczególnie wnikliwej diagnostyki wymaga układ sercowo- -naczyniowy, gdyż powikłania kardiologiczne są najczęstszą przyczyną zgonu zarówno pacjentów dializowanych, jak i po przeszczepieniu nerki. Często podjęcie decyzji o dyskwalifikacji jest bardzo trudne, zważywszy na duże oczekiwania i nadzieje pacjentów...

Populacja pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD, chronic kidney disease) charakteryzuje się wysokim ryzykiem zachorowania na schorzenia układu krążenia oraz wysoką śmiertelnością w ich następstwie. Analiza przebiegu i rokowania CKD wskazuje również na fakt, że istnieje ścisły związek między zaawansowaną chorobą nerek i wielkością ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych, prowadzący do sytuacji, w której ryzyko to wzrasta w miarę pogłębiania się uszkodzenia nerek...