Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 4

Dnia 14 lutego 2011 roku minęła 100. rocznica urodzin profesora Willema Kolffa, wielkiego holenderskiego lekarza i konstruktora sztucznej nerki, urządzenia, które w późniejszym okresie wielokrotnie modyfikowane i udoskonalane, przyczyniło się do polepszenia rokowania w leczeniu chorych z niewydolnością nerek...

Małopłytkowość wywołana przez heparynę jest jednym z częstszych powikłań polekowych o podłożu immunologicznym. Za powstanie HIT są odpowiedzialne przeciwciała klasy IgG, skierowane przeciwko kompleksowi heparyna/czynnik płytkowy 4 (PF4). Wielkocząsteczkowy kompleks (przeciwciała typu HIT/heparyna/ PF4) powoduje aktywację płytek, komórek śródbłonka i monocytów, co zwiększa generację trombiny.

Przewlekła choroba nerek stanowi istotny problem kliniczny, ekonomiczny oraz socjalny. Jest coraz bardziej rozpowszechniona w Polsce i na świecie. Końcowe stadium tej choroby, wymaga jednego z najbardziej kosztownych sposobów leczenia —terapii nerkozastępczej..

U chorych z zachowaną czynnością nerek szeroko opisywane są zespoły kliniczne związane z insulinoopornością. Natomiast znaczenie kliniczne insulinoopornościwśród pacjentów z przewlekłą chorobą nerek w okresie przeddializacyjnym lub leczonych nerkozastępczo wciąż nie jest wystarczająco wyjaśnione...

Mimo ogromnego postępu, jaki dokonał się w zakresie stosowanych leków immunosupresyjnych, wciąż jedną z przyczyn utraty nerki jest odrzucanie. Szczególnie zagrożeni tym powikłaniem są biorcy zimmunizowani, którzy w większym stopniu niżbiorcy niezimmunizowani są narażeni na ryzyko odrzucania humoralnego. Ten typ odrzucania może wystąpić zarówno we wczesnym okresie po transplantacji, jak i być przyczyną utraty nerki z przyczyn immunologicznych w późniejszym okresie...

Pacjenci leczeni nerkozastępczo metodą hemodializ znajdują się w grupie ryzyka powstania małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT). Opisujemy przypadek HIT powikłany zatorowością płucną i zakrzepicą żyły głównej górnej u pacjentki ze schyłkową niewydolnością nerek, rozpoczynającej leczenie hemodializami...

Od wielu lat cukrzyca stanowi najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek. Pomimo uznanych korzyści dializy otrzewnowej w leczeniu pacjentów z nefropatią cukrzycową, u niewielu chorych stosuje się tę opcję leczenia nerkozastępczego...

Ostra przerywana porfiria (AIP) jest chorobą metaboliczną uwarunkowaną genetycznie, spowodowaną obniżeniem aktywności syntazy hydroksymetylbilanu (HMBS) na szlaku biosyntezy hemu. Główne objawy kryzy porfirycznej to: napadowe bóle brzucha, nudności, wymioty, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia neurologiczne i psychiczne. W przebiegu AIP może dojść do rozwoju przewlekłej choroby nerek (CKD)...

Ostre odrzucanie zależne od przeciwciał stanowi jedną z częstszych przyczyn niewydolności bądź skrócenia przeżycia przeszczepu. Problem dotyczy nie tylko pacjentów wysoko zimmunizowanych z wysokim odsetkiem PRA-CDC, ale i szerokiejgrupy biorców z niskim stężeniem przeciwciał anty- HLA, niewykrywalnych w rutynowych testach serologicznych...

Preparaty witaminy D są znane i stosowane w leczeniu zaburzeń kostnych oraz gospodarki wapniowo fosforanowej od początku XX wieku. W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono nowo syntetyzowanym aktywnym postaciom tej witaminy. Poprzez aktywacje receptora dla witaminy D, poza regulacją wchłaniania i wydalania wapnia i fosforu, wykazują one wiele działań mogących mieć korzystne efekty w grupie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek