Forum Nefrologiczne 2009, tom 2, nr 4

Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek jest postacią kliniczną zapalenia o szczególnie ciężkim przebiegu klinicznym prowadzącym w ciągu kilku tygodni do schyłkowej niewydolności nerek. Spotyka się je najczęściej w przebiegu chorób układowych (toczeń, zapalenia małych naczyń z udziałem ANCA, krioglobulinemia samoistna mieszana, zespół Goodpasture’a i plamica Schönleina-Henocha), rzadziej występuje w postaci ograniczonej do nerek...

Ciąża u pacjentek dializowanych z przewlekłą niewydolnością nerek należy do rzadkości. W przypadku jej wystąpienia szansa na pomyślne rozwiązanie przekracza 50%. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia nerkozastępczego, biozgodnym materiałom do dializy i leczeniu erytropoetyną oraz kompleksowej opiece specjalistycznej w ostatnich latach odsetek zakończonych sukcesem ciąż wzrasta.

Rzucawka, zwana również stanem rzucawkowym, jest stanem chorobowym charakteryzującym się uogólnionymi drgawkami i/lub śpiączką, występującym u kobiety ciężarnej po 20. tygodniu trwania ciąży lub w połogu; stanu tego nie można wytłumaczyć inną przyczyną niż ciąża. Historycznie rozpoznanie opierano na współistnieniu nadciśnienia, białkomoczu i innych objawów stanu przedrzucawkowego...

Podczas fizjologicznej ciąży w organizmie kobiety zachodzi wiele zmian adaptacyjnych koniecznych do zapewnienia optymalnych warunków rozwoju i wzrastania płodu. Jednym z narządów, które podlegają istotnym zmianom morfologicznym i funkcjonalnym, są nerki. Zachodzące zmiany są bezpośrednim skutkiem zmian hemodynamicznych. Dochodzi do powiększenia objętości nerek oraz poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego wraz z moczowodami i pęcherzem moczowym.

Leczenie nawrotu zespołu nerczycowego po transplantacji nerki jest trudne i w znacznej części przypadków nieskuteczne. Stosowane dotąd metody leczenia — nasilenie immunosupresji oraz powtarzana plazmafereza — nie są skuteczne u około połowy chorych...

Nadczynność przytarczyc jest jedną z najczęstszych postaci klinicznych zaburzeń mineralno-kostnych towarzyszących przewlekłej chorobie nerek. Żadna ze stosowanych dotychczas metod leczenia tej nieprawidłowości (z subtotalnym usunięciem nadczynnych narządów włącznie) nie okazała się w pełni skuteczna...

Krwisty dializat jest zjawiskiem nierzadko obserwowanym u pacjentów leczonych dializą otrzewnową, choć częstość jego występowania podawana w literaturze waha się w szerokich granicach od 6% do 57%, w zależności od ocenianej populacji. Już niewielka ilość krwi dostającej się do dializatu nadaje mu krwisty wygląd i sprawia, że stanowi on bardzo czuły wskaźnik krwawienia w jamie otrzewnej...

Opisany przypadek 37-letniego pacjenta z chorobą Goodpasture’a jest przykładem zespołu płucno-nerkowego o gwałtownym przebiegu. Początek choroby sugerował zakażenie górnych dróg oddechowych, rozpoznano zapalenie oskrzeli i chory był leczony przez lekarza rodzinnego antybiotykiem. Nie uzyskano poprawy, po 3 tygodniach od początku choroby pojawiły się skąpomocz i krwiomocz...

Kłębuszkowe zapalenie nerek (KZN) jest przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w około 1/4 przypadków. Swoistym problemem klinicznym jest skłonność do nawrotów tej choroby po transplantacji nerki. Istnieje zróżnicowanie między poszczególnymi typami KZN w zakresie częstości nawrotów oraz ich wpływu na rokowanie co do utrzymania przeszczepu...

Wtórna nadczynność przytarczyc stanowi jedno z kluczowych zaburzeń endokrynnych towarzyszących przewlekłej chorobie nerek od jej wczesnych etapów aż do okresu przewlekłej dializoterapii, a nawet, w wielu przypadkach, po przeszczepieniu nerki. Nadmierne wydzielanie parathormonu, uważanego za toksynę mocznicową, jest przyczyną rozwoju chorób kości, zaburzeń mineralnych, zwapnień w naczyniach i w sercu oraz nadciśnienia tętniczego...