Kardiologia Polska 2012, tom 70, nr 3

Ponad 18 mln obywateli Ameryki Północnej cierpi z powoduchoroby wieńcowej (CHD)i mimo znaczącego postępuzarówno w leczeniu farmakologicznym, jak i interwencyjnymchorobowość i śmiertelność nadal pozostają wysokie.Podwyższone stężenie cholesterolu frakcji LDL (LDL-C) jestuznanym czynnikiem prognostycznym CHD. Wyniki licznychbadań z zakresu prewencji pierwotnej i wtórnej wykazałyistotną redukcję ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych o 25––35% przy zastosowaniu leczenia statynami, jednak ryzykorezydualne utrzymuje się mimo osiągnięcia docelowych stężeńLDL-C.

Nieoczekiwanie negatywne wynikibadania AIM-HIGH stanowią problemdla ekspertów w dziedzinie lipidologii.

Dziękujemy Panu Profesorowi Stefanowi Grajkowi [1] i PanuDoktorowi Markowi Kozińskiemu i wsp. [2] za zainteresowaniedokumentem opublikowanym w ubiegłorocznym,wrześniowym numerze „Kardiologii Polskiej” [3]. Jako autorzyopracowania mamy świadomość, że nie porusza on wszystkich,skądinąd bardzo ważnych, zagadnień związanych z leczeniemprzeciwpłytkowym ostrych zespołów wieńcowych(OZW).

Z końcem 2011 r. opublikowano wytyczne AHA/ACC [1]dotyczące diagnostyki i leczenia kardiomiopatii przerostowej(HCM). Dokument ten jest dość silnie zamerykanizowanyzarówno pod względem panelu autorskiego, jak i zaproponowanychzasad postępowania. Wiedza, doświadczeniai istotne osiągnięcia wielu europejskich ekspertów (ośrodków)uległa pewnemu zmarginalizowaniu, co generuje istotne klinicznereperkusje w obliczu transatlantyckiej różnicy zdańw pewnych kwestiach.

W styczniowym numerze „Kardiologii Polskiej” Hrynkiewicz-Szymańska i wsp. [1] przedstawili niezwykle interesującyprzypadek udaru mózgu u młodego nurka z drożną zastawkąotworu owalnego (PFO). Pacjenta zakwalifikowanodo przeznaczyniowego zamknięcia otworu owalnego. Zabiegwykonano bez powikłań. Podsumowując, autorzy stwierdzilim.in., że „w grupie osób, które zamierzają nurkować, zasadnebyłoby wykonywanie przesiewowego badania echokardiograficznegow celu wykluczenia PFO”.

Chcielibyśmy podziękować Panu Profesorowi Piotrowi Szymańskiemuza bardzo interesujący komentarz do naszego artykułudotyczącego młodego nurka z udarem mózgu związanymz drożnym przetrwałym otworem owalnym (PFO), który ukazałsię w styczniowym numerze „Kardiologii Polskiej” [1].

Poprawa diagnostyki przesiewowej i leczenia przyczyniły siędo zmniejszenia umieralności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Te optymistyczne statystyki nie dotycząjednak chorych z niewydolnością serca z zachowaną frakcjąwyrzutową (HFPEF). Starzenie się populacji oraz zwiększającasię częstość występowania nadciśnienia tętniczego, cukrzycyi otyłości mogą w najbliższych latach spowodować dużywzrost liczby chorych z tą postacią niewydolności serca (HF).

Wystąpienie częstoskurczów komorowych (VT) u pacjentówz organiczną chorobą serca jest czynnikiem istotnie obciążającymrokowanie, wpływającym na zwiększoną częstość występowanianagłych zgonów. Aktualnie stosowanymi sposobamileczenia VT, poza farmakoterapią, są: implantacja kardiowerterów-defibrylatorów (ICD) i ablacja prądem o wysokiejczęstotliwości (RF). Urządzenia ICD pozwalają uratowaćżycie pacjenta, gdy wystąpi niestabilny hemodynamicznie częstoskurczlub migotanie komór, lecz redukują komfort życiai nie są metodą leczenia choroby podstawowej.

We present a report of an extremely rare case of left main coronary artery atresia in a 33 year-old male with severe symptomsof angina pectoris and dyspnoea. During coronary angiography, the left coronary artery (LCA) ostium could not be catheterised.The right coronary artery (RCA) was dilated, and the LCA was filling retrogradely via collateral vessels. The diagnosiswas confirmed by multislice computed tomography. Due to severe symptoms and the high risk of sudden cardiac death, thepatient was referred for coronary artery revascularisation. The left internal mammary artery was anastomosed to the leftanterior descending artery. The operation and subsequent 24 months follow-up were uneventful.

Spontaneous early infarct related artery (IRA) recanalisation before primary percutaneous coronary intervention (pPCI) has a favourable impact on outcome. However, the role played by pharmacotherapy driven patency prior to pPCI is still a matter of debate.