Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 3

Ciśnienie tętnicze stanowi pochodną następujących czynników fizjologicznych: objętości wyrzutowej serca, obwodowego oporu naczyniowego, częstości pracy serca oraz ciśnienia krwi w centralnym układzie żylnym. Szczególne znaczenie z uwagi na możliwości kontroli farmakologicznej przypisuje się częstości pracy serca (HR, heart rate), czyli chronotropizmowi. Podlega ona ścisłej autogennej kontroli przez autonomiczny układ nerwowy, podobnie jak wiele innych zmiennych wpływających na funkcję układu sercowo-naczyniowego...

Kontrpulsację wewnątrzaortalną (IABP, intra-aortic balloon pump counterpulsation) do użytku klinicznego wprowadzono w 1968 roku [1]. Jest najczęściej stosowaną metodą bier nego wsparcia hemodynamicznego u chorych z zawałem serca (MI, myocardial infarction), zwłaszcza powikłanego wstrząsem kardiogennym (CS, cardiogenic shock) [2]. Jej zastosowanie niesie za sobą duże korzyści hemodynamiczne poprzez zmniejszenie obciążenia następczego lewej komory, ograniczenie zapotrzebowania na tlen i poprawę przepływu wieńcowego w okresie rozkurczu [3].

W wielu krajach, w tym również w Polsce, biegi uliczne cieszą się coraz większą popularnością. W społeczeństwie wzrasta świadomość korzystnego wpływu aktywności fizycznej na zdrowie, a bieganie staje się modne. Zwiększa się liczba osób regularnie biegających w każdym wieku, co często jest efektem akcji medialnych...

Rola zaburzeń gospodarki lipidowej jak o czynnika ryzyka sercowo-naczyniowego jest dobrze udokumentowana. Hipercholesterolemia to najbardziej rozpowszechniony modyfikowalny czynnik ryzyka w Polsce. Wyniki badania NATPOL 2011 wskazują, że częstość występowania hipercholesterolemii w Polsce wynosi około 61% [1]...

Ostre zespoły wieńcowe (ACS, acute coronary syndromes) są następstwem pęknięcia blaszki miażdżycowej z następową aktywacją płytek i narastaniem zakrzepu w tętnicy wieńcowej. W ielkość zakrzepu decyduje o stopniu upośledzenia przepływu krwi, prowadząc do odwracalnego niedokrwienia (niestabilna choroba wieńcowa) lub do martwicy miokardium (zawał serca z uniesieniem odcinka ST [STEMI, ST elevation myocardial infarction]; bez uniesienia odcinka ST [NSTEMI, non-ST elevation myocardial infarction]). W Polsce hospitalizuje się rocznie 140 000 chorych z ACS, w tym 100 000 chorych z zawałem serca [1]...

Nieprawidłowości systemowego spływu żylnego są zjawiskiem dość rzadko występującym, jednak — biorąc pod uwagę zwiększającą się liczbę implantacji stymulatorów serca — zjawisko to niesie ze sobą implikacje kliniczne. Za główną anomalię uznaje się obecność przetrwałej żyły głównej górnej lewej (PLSVC, persistent left superior vena cava) (ryc. 1). Występuje ona u około 0,3% osób w populacji ogólnej i u aż do 9% osób z innymi wadami układu sercowo-naczyniowego [1]...

W poprzednim numerze „Chorób Serca i Naczyń”, razem z doktorem Bartoszem Szafranem, przedstawialiśmy przykłady artefaktów, które utrudniały analizę 24-godzinnych zapisów elektrokardiograficznych (EKG). Długi czas rejestracji, aktywność pacjenta, zmienna wilgotność skóry, mikrouszkodzenia kabli, zła jakość elektrod oraz inne czynniki mogą istotnie wpłynąć na wystąpienie zakłóceń zapisu mimo prawidłowego podłączenia pacjenta. Doktor Szafran wyraził ponadto opinię, że łatwiej uniknąć tego problemu w spoczynkowym EKG. Zdecydowanie tak, ale — jak pokażą kolejne przykłady — niestety, ten rodzaj badania EKG, trwającego najkrócej i wykonywanego w najbardziej komfortowych warunkach, również może robić przykre niespodzianki...

Repetytorium z kardiologii...